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前列腺炎的治疗原则及一般治疗方法

[发布日期：2012-01-14] [点击次数：]

    前列腺炎的治疗原则
    一、基本原则

    治疗慢性前列腺炎主要集中在3~A疗法，即抗生素、a-受体阻滞剂和抗炎药以及其他治疗药物。

    选择敏感的抗生素可能是治疗前列腺炎的必要手段，尤其是局部用药，但是单纯的抗生素不能取得满意效果，尤其是反复发作的慢性前列腺炎效果更差，即使是对肯定存在感染因素的细菌性前列腺炎也是如此。

    在选择治疗方法的时候，往往采用综合治疗，任何单一的治疗方法或药物都难以获得满意的效果，往往造成治疗周期的延长，多数治疗失败，患者的自信心和对医师的信任度下降。还应该采取因病情而异的个体化疗法的原则。从不同的角度根据不同的发病环节进行针对性的治疗，尽量避免一切对前列腺有害的因素。

    可以帮助前列腺炎患者康复病防治再次复发。在面对难以治疗的前列腺疾病时，医师必须超越传统的治疗模式，接受并应用新的治疗方法，患者也必须清楚的认识到，这是一个慢性疾病，医师的作用不一定是完全治愈疾病，而更可能是缓解症状并改善生活质量。对前列腺患者的生活质量问题，越来越引起重视，使得对前列腺的治疗侧重点有所改变，其治疗的目的主要在全面改善患者的生活质量，包括，改善躯体症状及精神状态，降低治疗费用，增加治疗满意度，达到全方位的治疗。

    3~A疗法，即抗生素、a-受体阻滞剂和抗炎药

    （二）综合治疗是趋势

    抗生素多选用喹诺酮类及磺胺类，大环内酯类

    对前列腺炎患者的生活质量提高尤为重视。使得前列腺炎的治疗侧重点有所改变，其治疗的目的主要在于全面改善患者的生活质量，包括改善症状，改善躯体及精神状态，降低治疗费用，增加治疗满意度等。达到全方位的彻底治疗。

    （三）治疗展望

    目前治疗前列腺炎的方法和药物选择很多，但仍然处于在经验性治疗阶段，还没有哪一种方法和药物可以明显有效的适用于所有的前列腺炎患者。更没有普遍有效的治疗方法和药物。
不断的探索简便，安全，经济，有效的治疗方法，制定出详细全面的治疗规范，治疗前列腺炎才能更加有效彻底。

    根据目前前列腺炎的新认识，对前列腺炎的治疗已经有了很大的进步，将来治疗前列腺炎必将有更大的进展。

    二、针对不同临床类型的前列腺炎治疗原则

    急性细菌性前列腺炎：选择敏感抗生素，并配合支持对症治疗，

    慢性细菌性前列腺炎：长疗程有效的抗生素。对于发作期间并无症状的患者用药6周，发作期间有慢性症状的用药12周。

    III型，：由于病原学诊断的不确定性，以及可能有某些难以培养的病原体，所以，至少一个疗程的广谱抗生素治疗是必要的。可以连续给药或者贯序疗法。

    无症状型前列腺炎，IV型，一般不需用治疗。

    α-AR阻滞剂应该是普遍有益的药物。抗炎治疗抗炎缓解炎症性疼痛。

    对于慢性前列腺疼痛综合症患者，改善症状是目的，抗炎采用连续或贯序疗法，联合应用α受体阻滞剂，抗炎药，抗抑郁药物，前列腺按摩，生物反馈植物疗法等，

    三、针对病因与临床症状的治疗原则
    由于还缺乏普遍接受的治疗方法，多数研究者建议对慢性骨盆疼痛综合症的治疗方法划分为病因治疗和临床症状治疗。

    对多数患者的病因治疗涉及到去除或改变产生并维持临床疼痛症状的基础机制，而临床症状的治疗要求立即缓解疼痛症状

    在多种病因治疗方法尝试失败后，建议采取副作用较低的临床症状治疗方法并监控器变化。

    一、病因治疗

    通过影响外周与中枢水平的疼痛病因进行治疗。α-肾上腺素能受体阻滞药用于降低膀胱出口的梗阻。

    二、临床症状治疗

    治疗前列腺炎的常见药物几治疗方法优选顺序表

    1、抗生素喹诺酮类大环内酯类

    2、 α-AR阻滞剂多沙唑嗪，盐酸坦索罗辛，特拉唑嗪

    3、抗炎治疗非甾体类抗炎药

    4、止痛措施

    5、生物反馈植物疗法

    6、植物药疗法

    7、α-还原酶抑制剂

    8、肌肉松弛剂苯二氮卓类，氯苯胺丁酸

    9、物理治疗

    10、心理治疗

    11、替代治疗

    治疗前的必要准备过程

    在患者初次就诊后立即开始进行治疗是非常重要的，可以服用不同种类的药物、调整生活规律、适当的体育锻炼等

    前列腺炎的一般治疗
    一、I型前列腺炎（急性细菌性前列腺炎）

    急性细菌性前列腺炎患者常常会有明显的会阴部疼痛，排尿困难或发热等较为严重的局部与全身症状。

    患者应卧床休息，保持大便通畅，适当补充液体，必要时给予退热药物，止痛药物。 α-受体阻滞剂和抗炎药可以缓解临床症状

    二、II型前列腺炎（慢性细菌性前列腺炎）

    慢性细菌性前列腺炎首选喹诺酮类抗生素

    三、III型前列腺炎（慢性骨盆疼痛综合症/CPPS）

    （一）改善生活制度与戒除不良生活习惯

    对于首次接受治疗的慢性前列腺炎患者，医师一定要全面的讲解有关前列腺炎的知识，对于单身男性前列腺炎患者应该注意，在没有性伴侣的情况下应该鼓励他们通过手淫方式定期排精。排泄前列腺分泌液，对于疾病的康复和预后都有良好的效果。
    许多患者由于种种错误认识或性生活过程中可能存在疼痛不适等，使得他们有意、无意的回避或节制性生活，不利于疾病的恢复和康复可能使得病情更严重。

    （二）一般对症治疗

    1、缓解疼痛症状慢性前列腺炎患者的疼痛症状往往是持续性的坠胀、隐痛或钝痛、时轻时重，这种疼痛症状尽管十分折磨人，但一般不会十分剧烈，所以缓解疼痛不需要十分强烈的阿片类药物。而选择作用比较温和的药物。

    减少盆底肌肉痉挛的生物反馈技术可能改善盆底紧张性肌痛等临床症状。

    二、改善排尿异常
    前列腺炎患者的排尿异常治疗方法很多，包括生物反馈治疗，盆底肌肉训练，电生理调节，α-受体阻滞剂，M受体阻滞剂，等

    3、中药治疗中药治疗的关键是抓住祛邪这一主要矛盾，治疗原则是清热利湿通淋，祛淤排浊，活血化瘀等。以直接根除病灶，消除炎症，改善体内循环等，达到治疗求本的目的，急慢性前列腺炎患者都可采取。
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