前列腺炎的组织病理改变
一、急性前列腺炎
急性前列腺炎(AP) 的特征是多形核细胞在腺体中或导管腔内以及在上皮和(或)邻近间质内。
累积间质的程度与腺腔内的白细胞侵润密度相一致。单纯急性炎症而不含有任何慢性炎成分的病例少见。
二、慢性非特异性前列腺炎
慢性前列腺炎的定义比急性前列腺炎更不明确。有些研究没有慢性前列腺炎的形态标准。但多数研究报道需有在间质中或腺体中或导管周围有单核细胞侵润(包括淋巴细胞、单核细胞、浆细胞)。有些病例为弥漫性的单核细胞侵润,正常间质和腺体消失。
慢性前列腺炎的临床症状与组织学所见并不总是相一致的。
慢性前列腺炎和膀胱炎潴留导尿管,复发性尿路感染或活检时细菌培养阳性等均无一致性。
慢前前列腺炎发病率与年龄和良性前列腺增生(BPH)相关。
特别是在良性前列腺增生结节的相邻处和萎缩腺体附近。
慢性前列腺炎可发生各年龄组,30岁以下为一个高发年龄。
慢性前列腺炎消退,上皮可以修复。 组织学所见慢性前列腺炎有腺体结果破坏,腺上皮减少和灶性破坏,上皮细胞分泌活性降低,上皮细胞质呈略嗜碱、细胞核可多形性和染色质增多。研究证实,慢性炎可以促进腺上皮增生。慢性前列腺炎区域的鳞状化生亦增加。慢性前列腺炎与癌的关系尚待证实。
三、真菌性前列腺炎
芽生真菌性皮肤炎是引起真菌性前列腺炎最常见的真菌病。
系统性真菌病在泌尿生殖系占20%-30%。但仅有少数有泌尿生殖道相关症状。 临床表现前列腺增大,侵润和质软时,提示有真菌感染的可能。
四、病毒性前列腺炎 艾滋病患者病毒性前列腺炎发病率增多,可无炎症反应。
五、寄生虫/原虫性前列腺炎
六、衣原体性前列腺炎 衣原体为引起非细菌性前列腺炎的病原之一。
在症状性慢性前列腺炎患者的前列腺液中,也可见到典型的衣原体。
七、肉芽肿性前列腺炎
疾病的准确诊断是合理治疗的基础和前提!!!
前列腺炎的合理诊断得到了国际和国内相关学者的共同关注,在多次的国际相关学术会议上进行研讨,并提出了强制性、劝告性和选择性评估建议。
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