一、勃起功能障碍的定义
勃起功能障碍(ED),是指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性交。
二、勃起功能障碍的病因
1、精神性因素:性心理受到创伤,性知识缺乏,紧张、焦虑,劳累,思想负担过重等均可引起大脑皮质功能紊乱而出现阳痿。
2、神经系统病变:脑瘤、颅内感染、出血,脊髓病变,癫痫,慢性酒精中毒,多发性硬化症,盆腔手术损伤周围自主神经等。
3、内分泌病变:如糖尿病,垂体、睾丸功能不全,甲亢、甲减,肾上腺功能不全等。
4、阴茎本身疾病:如阴茎硬结症、阴茎弯曲畸形、严重包茎和包皮龟头炎。
5、泌尿生殖器官病变:精道系统(前列腺、附睾、输精管、射精管、精囊、精阜、精囊管、前列腺管、尿道)炎症,精索静脉曲张等。
6、其他:血运不足,如动脉粥样硬化,药物影响等。
三、勃起功能障碍的检查诊断
1、实验室检查(血液检查、尿液检查、精液化验等):血液检查:血常规,肝、肾功,血电解质,血糖,血脂,血浆皮质醇、性激素等;尿液检查:尿常规;精液检查:前列腺液常规、精液分析化验。
2、神经系统检查:以区别功能性和器质性阳痿。
3、心理学检查:进行心理方面的调查、问答评分,以明确是否为功能性阳痿。
4、夜间阴茎勃起试验:包括邮票试验、周径测量、阴茎体积描记等。
5、阴茎血压测定:正常阴茎血压低于脑动脉血压,差值为266kPa。
6、阴茎脉搏容量测定:可了解有无血管病变。
7、多普勒阴茎动脉超声检查:确定血管性阳痿的检查方法。
8、药物诱导阴茎勃起试验:用于鉴别血管性阳痿。
9、阴茎海绵体造影。
10、肌电图测定球海绵体肌反射:诊断神经性阳痿时的检查。
11、膀胱压力容积测定:观察膀胱压力容积曲线是否异常。
勃起障碍根据其定义很容易诊断,分为原发性和继发性两类:从未成功进行性交者为原发性;以前正常,后来出现勃起功能障碍的为继发性。偶尔暂时的不能勃起多由于疲劳、心情不安、醉酒、急性病或暂时的焦虑所致,不能作为诊断的依据。但长期的勃起功能障碍则说明有性功能障碍,需要进一步诊断与处理。以上检查结合个人具体病情在医师指导下适当选择。
四、勃起功能障碍(或称阳痿、ED)的治疗和药物
勃起功能障碍要根据其轻重程度做不同处理,明确病因,采取针对性治疗,综合用药是治疗勃起功能障碍的关键。
五、勃起功能障碍(或称阳痿、ED)的常用治疗药物:
1、激素类药物 高催乳素血症以多巴胺激动剂效果较好;高促性腺激素、性腺功能低下,以外源性雄激素替代治疗最有效;促性腺功能低下,采用绒毛促性腺激素和促性腺素释放激素联合治疗。
2、非激素类 肾上腺素能拮抗剂、平滑肌松弛剂、多巴胺受体激动剂。
3、磷酸二酯酶5型抑制剂 枸橼酸西地那非、盐酸伐地那非、盐酸他达那非。
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勃起功能障碍治疗的误区
一、随便使用壮阳药品:在偶尔有早泄时不能随便使用壮阳药品,由于壮阳药品成分不明确,有些含有激素等化学成分如果使用不当,将使病情更加严重。如长期使用,正常人也可能出现性功能障碍
二、只要不勃起就当阳痿治疗:有些暂时性的不勃起或者偶尔出现不勃起的情况,这种情况多和心里因素,环境变化的影响有关。一般是暂时性的,适度调节即可恢复,不能按照阳痿来治疗。
三、忽视泌尿生殖系统疾病:性功能障碍性疾病与泌尿生殖系统的疾病有直接关系。如前列腺炎,附睾炎,精囊炎,尿道炎,包皮包茎,包皮炎等,都可引起性功能障碍性。
四、临床治疗不分型、不对因:对于确诊的阳痿,在实际治疗中需要根据不同的类型和病因实施个性化的治疗,只有这样才确实有效。